Все это — онлайн, с заботой о вас и по отличным ценам.
Может ли хирург в поликлинике выполнять диагностические и лечебные пункции суставов
Добрый вечер! Работаю хирургом в поликлинике,заведующая запрещает делать диагностические и лечебные пункции суставов.Знаю что в других поликлиниках хирурги это выполняют,прошу разъяснить: правомочны ли действия заведующей и какие руководящие документы регламентируют(разрешают-рапрещают) данный вид вмешательств. Заранее спасибо.
С уважением Валерий Евгеньевич.
Здравствуйте!
Согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 марта 2010 г. N 201н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы»:
7. В Дневной стационар больные направляются в следующих случаях:
наличие медицинских показаний для врачебного наблюдения за пациентами после этапной коррекции деформаций, наложения, смены или снятия гипсовой повязки;
установление и/или уточнение диагноза заболевания, требующее проведения комплексного обследования в течение длительного времени;
наличие медицинских показаний для проведения сложных диагностических исследований, требующих определенной подготовки больного;
наличие медицинских показаний для проведения лечебных манипуляций, выполняемых врачами в амбулаторных условиях (перевязки послеоперационных ран, внутрисуставное введение медикаментозных препаратов, пункция суставов, диагностическая биопсия);
диагностическая артроскопия и ангиография;
выполнение малоинвазивных оперативных вмешательств;
проведение курса реабилитационного и восстановительного лечения;
наличие медицинских показаний для динамического наблюдения за больными после выписки из стационара круглосуточного пребывания.
Таким образом, пункции могут производиться в дневном стационаре.
Работаю хирургом в поликлинике, заведующая запрещает делать диагностические и лечебные пункции суставов.Знаю что в других поликлиниках хирурги это выполняют, прошу разъяснить: правомочны ли действия заведующей и какие руководящие документы регламентируют(разрешают-рапрещают) данный вид вмешательств.
Валерий
Здравствуйте
во первых это зависит от вашей должностной инструкции- в каждом лечебном заведении — они разные и могут сильно отличаться даже для специалистов 1 профиля
во вторых
Согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 марта 2010 г. N 201н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы
Сахаровский Владимир
коллега- данный приказ уже утратил силу в связи с принятием
Приказ Минздрава России от 12.11.2012 N 901н
«Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю „травматология и ортопедия“
(Зарегистрировано в Минюсте России 25.12.2012 N 26374)
и тут проблема- слово пункция в нем отсутствует
но тут речь не просто о хирурге а именно о кабинете травматолога
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета травматологии и ортопедии, который является структурным подразделением медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь.
2. Кабинет травматологии и ортопедии (далее — Кабинет) создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи по профилю „травматология и ортопедия“.
Добрый день. В настоящее время данный вопрос регламентируется Решением коллегии Министерства здравоохранения СССР от 13 февраля 1991 г.
Приложением 1 Решения утверждено Примерное Положение и о центре амбулаторно-поликлиническоц хирургии.
В соответствии с Положением Центр амбулаторно — поликлинической хирургии (ЦАПХ) является структурным подразделением лечебно — профилактического учреждения и предназначен для оказания высококвалифицированной медицинской помощи хирургическим больным, достижения принципиально нового уровня качества и культуры амбулаторно — поликлинической службы путем активного выявления, лечения и реабилитации больных хирургического профиля.
Центр амбулаторно — поликлинической хирургии может быть в составе объединения стационар — поликлиника и амбулаторно — поликлинических учреждений, в т.ч. стоматологических, или размещается в новых зданиях, построенных по типовым или индивидуальным проектам, использует в своей деятельности новые формы организации медицинской помощи больным хирургического и стоматологического профиля, такие как стационары (отделения, палаты) дневного пребывания в больницах, дневные стационары в поликлиниках и стационары на дому; применительно к местным условиям, разрабатывает штатное расписание (табель оснащения Центра).
Для выполнения указанной задачи Центр амбулаторно — поликлинической хирургии обеспечивает:
— Отбор больных на лечение в условиях Центра амбулаторно — поликлинической хирургии, при котором учитывается отягощенность сопутствующей патологией, устойчивость нервной системы, состояние жилищно — бытовых условий проживания больного.
— Оказание населению хирургической помощи, выполнение ряда лечебно — диагностических манипуляций, требующих специального оборудования (оперативная и медикаментозная эндоскопия, лазерная хирургия, пункция и дренирование полостей, артроскопия и т.д.) в соответствии с рекомендуемым Перечнем.
Вышеназванный Перечень утвержден Приложением 2 к Решению коллегии.
В разделе 1 Перечня поименованы пункции суставов.
Поликлиника может оказывать эти услуги.
Не совсем понятно,этот приказ касается только центров амбулаторной хирургии или поликлиник тоже? И какой врач конкретно может выполнять пункции там сказано? А этот приказ не утратил силу,все-таки с 1991 года аж 26 лет минуло.
С уважением Валерий Евгеньевич.
Под действие указанного мной приказа Минздрава конечно подпадают и поликлиники.
Распределение обязанностей между хирургами и травматологами, равно как и возможность амбулаторного обслуживания — это вопрос внутренней организации вашей поликлиники (можно почитать положение или регламент,, на основании которого она функционирует) и, конечно перечня обязанностей, установленных в должностных инструкциях.
Могу ошибаться, но ведь и хирург и травматолог в соответствии с полученным образованием, должен уметь выполнить процедуру пункции.
Так что возможность выполнения этих процедур в поликлиниках хирургами законодательством предусмотрена. Вопрос только закреплена ли эта функция в документе, на основании которого поликлиника осуществляет свою деятельность и предусмотрены ли данные обязанности Вашей должностной инструкцией.
Ваша заведующая может ссылаться на:
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 27.06.2007 n 444 «О мерах по совершенствованию организации ревматологической медицинской помощи населению Российской Федерации» (вместе с «Положением об организации деятельности врача-ревматолога», «Порядком организации деятельности кабинета врача-ревматолога», «Порядком организации деятельности отделения ревматологии», «Порядком организации деятельности дневного стационара для ревматологических больных»):
7. Врач-ревматолог осуществляет:
7.1. Диагностику:
сбор анамнеза и клинический осмотр больного;
оценку суставного статуса;
анализ и интерпретацию всех данных обследования больного;
диагностическую пункцию сустава с эвакуацией суставной жидкости для исследования.Приложение N 2
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 27 июня 2007 г. N 444
ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ВРАЧА-РЕВМАТОЛОГА
6. Основные задачи деятельности кабинета:
консультативно-диагностическая и лечебная помощь при ревматических заболеваниях...
В свою очередь Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю „хирургия“ устанавливает:
Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю „хирургия“
1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю „хирургия“ в медицинских организациях.
2. Медицинская помощь по профилю „хирургия“ (далее — медицинская помощь) оказывается в виде:
первичной медико-санитарной помощи;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
5. Первичная медико-санитарная помощь включает:
первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
первичную врачебную медико-санитарную помощь;
первичную специализированную медико-санитарную помощь.
11. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-хирургами в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Правила организации деятельности кабинета врача-хирурга
7. Основными функциями Кабинета являются:
оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с заболеваниями по профилю „хирургия“;
диспансерное наблюдение и медицинская реабилитация больных с заболеваниями по профилю „хирургия“;
проведение мероприятий по первичной профилактике развития заболеваниями по профилю „хирургия“, а также вторичной профилактике осложнений и прогрессирующего течения указанных заболеваний;
решение организационных вопросов оказания медицинской помощи по профилю „хирургия“;
направление больных с заболеваниями по профилю „хирургия“ для оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинской организации;
участие в отборе больных для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также учет лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю „хирургия“;
участие в организации и проведении диспансеризации прикрепленного населения;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
разработка и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению;
внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения больных с заболеваниями по профилю „хирургия“;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
Хотя, конечно, хирург практически может делать пункцию суставов.
Спасибо,но вопрос касался не только и не столько о проведении манипуляций(блокад и пункций) травматологом, а именно хирургом поликлиники, ведь существует много заболеваний хирургического профиля при которых необходимы пункции и блокады,надеюсь поможете отыскать соответствующие нормат.документы.
С уважением Валерий Евгеньевич.
это ничего на самом деле не меняет
вам нужно поднять вашу должностную инструкцию и посмотреть перечень прав и обязанностей- вполне может быть что у вас это не предусмотрено
2 момент — как раз тот приказ минздрава
например по поликлиникам это указано так