8 499 938-65-20
Мы — ваш онлайн-юрист 👨🏻‍⚖️
Объясним пошагово, что делать в вашей ситуации. Разработаем документы и ответим на любой вопрос, даже самый маленький.

Все это — онлайн, с заботой о вас и по отличным ценам.
1100 ₽
Вопрос решен

Документы во вложении, правомерно ли, и какие лазейки можно найти?

Страховая отказала в покрытие по полису ДМС ссылаясь на травму, полученную 3 года назад.

Сообщение, которое прислали:

"СТАНИСЛАВ АЛЕКСАНДРОВИЧ, добрый день. Спасибо за предоставленные

документы. К сожалению, вынуждена отказать. В заключении врача указано,

что боли и вывихи более 3 лет. А Вы застрахованы с 1.10.22. Последствие

травм, полученные до начала периода страхования не покрывается полисом

ДМС. Как вариант Вы возможная госпитализация по полису ОМС. Спасибо за

понимание".

Документы во вложении, правомерно ли, и какие лазейки можно найти?

Показать полностью
  • file. (1)
    .png
  • file. (2)
    .png
  • file.
    .png
, Виктор, г. Москва
Михаил Петров
Михаил Петров
Юрист, г. Саратов
рейтинг 9.5

Добрый вечер.

В заключении врача указано, что боли и вывихи более 3 лет.

 А обращение у Вас было по ранее полученной травме? 

0
0
0
0

В представленных документах, в анамнезе указано, что Вы жалуетесь на боли около 5 лет.

Если причиной обращения по ДМС была также ранее полученная травма, которая имела место до заключения договора страхования по ДМС — то отказ страховой компании законен и обоснован.

По смыслу ст. 942 ГК РФ страховая компания определяет перечень событий, признаваемых страховым случаем, в отношении которых действует договор страхования.

При определенных условиях, страховая компания по своему усмотрению, может распространить действие договора страхования на случай, который имел место до его заключения.

Если у Вас полисом ДМС или программой страхования действие полиса на событие до его заключения не распространено — то страховая отказала, как уже сказал законно.

В силу ст. 9 Закона РФ «Об организации страхового дела в РФ»

2. Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

С учетом сказанного следует, что только по событием, которые согласно условиям ДМС признается наступившим страховой случай Вам могут осуществить выплату за проводимое лечение.

0
0
0
0

Можете выложить Ваш полис ДМС? 

0
0
0
0
Похожие вопросы
Семейное право
Какие риски я несу в текущей ситуации и как их можно минимизировать?
Здравствуйте! Меня зовут Александр и у меня есть следующий вопрос по защите прав на недвижимость, приобретенную в браке. Ситуация: В браке был приобретен земельный участок ИЖС в ипотеку, все договоры оформлялись на имя жены. Я регулярно вношу половину ипотечных платежей, переводя средства на счет жены, однако у меня нет документов, подтверждающих мою долю в этой собственности. Вопросы: Какие юридические шаги я могу предпринять, чтобы официально закрепить свою долю в земельном участке? Нужно ли заключать брачный договор или соглашение о разделе имущества, и как правильно его оформить? Какие документы и доказательства мне нужно собрать, чтобы в случае спора подтвердить свою долю в собственности? Какие риски я несу в текущей ситуации и как их можно минимизировать? Нужно ли получать согласие банка для внесения изменений в документы на ипотечный кредит и как это сделать? Дополнительная информация: Земельный участок был приобретен в браке. Ипотека продолжается, и ежемесячные платежи делятся между мной и женой поровну. Буду признателен за ваши рекомендации и советы по данному вопросу. Спасибо!
, вопрос №4117356, Александр, г. Москва
Трудовое право
Как можно поступить в данной ситуации?
Здравствуйте. Ситуация такая. Работаю в воспитателем детском саду. По графику мой отпуск с 10 июня 2024 г. по 30 июля 2024г. В марте моя мать, живущая в другом регионе, сломала бедро. Мне дали отпуск на 30 дней, я уехала ухаживать за мамой, лежала с ней в больнице после операции. Осталось 19 дней отпуска. Заведующая решила меня отправить догуливать его с 1 июня, чтобы я могла выйти на работу через 19 дней и приступить к своим обязанностям на чужой группе. Я объясняю, что мне нужен отпуск с 24-го июня, плюс к нему 5 дней без содержания., т.к. в июне за мамой ухаживать будет брат (она еще лежит), а в июле нужно мне ехать (потому что мама начнет заново учиться вставать, нужно её поддерживать в прямом смысле слова. . Отец больной, сам заваливается, нуждается в помощи). А в августе поедет сестра,она медик. знает, как правильно массировать ногу. Ещё: я старшая, ребенок давно вырос, живет отдельно. Брат освобожден по УДО, работает месяц через месяц (соответственно, ехать когда захочется, у него не получается). У сестры на иждивении двое детей. Вопрос: имеет ли право заведующая отправлять меня в отпуск в июне месяце, говоря, что это производственная необходимость.? Правомерны ли её действия? Как можно поступить в данной ситуации? Спасибо.
, вопрос №4117215, Светлана, г. Иркутск
Семейное право
Каким способом можно найти данные?
Здравствуйте! Для поиска моей мамы нужны данные документов, например паспорта. Но у нас ничего не сохранилось, кроме моего свидетельства о рождении, в котором она прописана. И на запрос в паспортный, мне сказали, что нужно согласие моей мамы, на то, что я могу запросить её данные. Но её нет! Получается, я не могу вообще её найти. В полиции нет на неё данных. Как может такое произойти? Каким способом можно найти данные?
, вопрос №4117013, Завадская Екатерина Николаевна, г. Братск
Трудовое право
Хотелось бы узнать, куда я могу обратиться с данным вопросом о перерасчёте выплаты работникам регистратуры и правомерны ли действия работодателя?
Здравствуйте. Я работаю в поликлинике медрегистратором, отношусь к среднему медперсоналу. Медсестрам выплачивают надбавку за интенсивность труда, так как у них есть мед.образование. С нас эту доплату сняли. В этом месяце сделали перерасчёт данной надбавки прочим работникам (уборщикам, кастеляншам, дезинфектору и т.д.), хотя им так же как и нам не выплачивали "интенсивку". Хотелось бы узнать, куда я могу обратиться с данным вопросом о перерасчёте выплаты работникам регистратуры и правомерны ли действия работодателя?
, вопрос №4117039, Елена Малий, г. Екатеринбург
Право собственности
У меня вопрос, правомерно ли это и насколько это законно?
Я член СНТ, имею долю собственности 1/6, оплачиваю ежедгодно с 2018 года , а также полностью оплачиваю все остальные взносы , приезжаю каждые выходные с мая по октябрь. Мой брат , тоже собственник, имеет большую часть 5/6, но не оплачивает ничего и не приезжает совсем. В прошлом году у нас была смена председателя СНТ. Недавно, новый председатель заявил мне, что я должен полностью оплатить годовой взнос в размере 11000 руб , т. к. второй собственник не платит по своей доле совсем. У меня вопрос, правомерно ли это и насколько это законно?
, вопрос №4116650, Георгий, г. Москва
Дата обновления страницы 20.12.2023