Когда дается бессрочная 2 группа инвалидности, за какие заболевания?

Добрый день!

Постараюсь ответить на Ваш вопрос:

При экспертизе трудоспособности больных с культей конечности учитываются следующие медико-биологические и социальные факторы: причины ампутации, локализацию ампутации, пороки и болезни культи, степень компенсации нарушенных функций, состояние кровообращения (показатели центральной гемодинамики), наличие сопутствующих заболеваний, возраст, профессию, трудовую направленность, трудовой прогноз и возможности рационального трудового устройства.
Культя плеча, предплечья, протезированные культи бедра или голени, а также отсутствие кисти — дают основания для установления III группы инвалидности независимо от профессии без указания срока переосвидетельствования. 
Состояние после вычленения нижней конечности, культя бедра длиной 8 см и менее являются основанием для установления II группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования; протезирование при указанном дефекте всегда затруднено.
Лицам, перенесшим ампутацию плеча ведущей руки (правая у правшей, левая — у левшей), при невозможности трудового устройства может быть установлена II группа инвалидности на 1 год — на период адаптации к последствиям операции и приобретения навыков использования оставшейся руки в качестве ведущей; при очередном переосвидетельствовании или при осуществлении рационального трудоустройства им определяется III группа инвалидности бессрочно.
Лицам, перенесшим ампутацию одной руки на уровне предплечья — устанавливается 3-я группа инвалидности бессрочно.
Лицам, перенесшим экзартикуляцию плеча или ее высокую ампутацию (при невозможности протезирования культи) обычно устанавливается 2-я группа инвалидности по ОЖД 2-й степени к самообслуживанию.
Инвалидность II группы устанавливается лицам:
— с протезированными культями обеих голеней; 
— с культями кисти или предплечья в сочетании с культей голени; 
— с культей плеча или предплечья и поражением другой руки, значительно снижающим ее функции; 
-с культей бедра и выраженным необратимым поражением другой нижней конечности.
При указанных условиях пользование протезом значительно затруднено.
I группа инвалидности устанавливается:
— при утрате всех или трех конечностей;
— при культях обеих верхних конечностей, включая культи после удаления всех пальцев на обеих руках;
— при коротких культях обоих бедер; 
— при сочетании культи бедра с культей верхней конечности — при условии значительно выраженного нарушения СДФ.
Больным, перенесшим ампутацию нижней конечности, III группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования устанавливается после завершения протезирования и освоения протеза, когда достигнута компенсация функций ходьбы и стояния.
Если первичное эффективное протезирование может быть осуществлено в течение первых 6 мес после ампутации нижней конечности, то при освидетельствовании во МСЭ целесообразно продлить срок временной нетрудоспособности свыше 4 мес для восстановительного лечения с последующим определением III группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования. 
Однако если сроки протезирования и освоения протеза удлиняются, что обычно имеет место при пороках и болезнях культи, нарушении функции другой нижней конечности и в старческом возрасте, при первичном освидетельствовании больным показано определение II группы инвалидности с последующим переосвидетельствованием.
При значительном снижении степени достигнутой компенсации в результате присоединившегося вторично патологического процесса у лиц с культями нижней конечности группа инвалидности в зависимости от тяжести изменений и возможности самостоятельного передвижения может быть изменена на более высокую с указанием срока переосвидетельствования. 
Таким образом, экспертиза трудоспособности больных, перенесших ампутацию нижней конечности, основывается на данных о состоянии культи, эффективности протезирования, функции другой конечности, остальных отделов костно-мышечной системы, сопутствующих заболеваниях.
Экспертиза трудоспособности лиц, перенесших ампутацию стопы и пальцев кисти, имеет некоторые особенности. 
Последствия ампутации стопы и отдельных пальцев кисти вызывают менее существенные нарушения трудоспособности, чем усечение конечности на высоком уровне.
При экспертизе трудоспособности больных после ампутации стопы учитывается степень нарушения функции стояния и ходьбы. Стойкие умеренно выраженные нарушения СДФ (статодинамической функции), ведущие к ОЖД к передвижению 1 ст., наблюдаются при культе стопы после костно-пластической ампутации по методу Пирогова, дефектной культе на уровне сустава Шопара и двусторонних культях на уровне сустава Лисфранка.
После ампутации стопы дистальнее сустава Лисфранка рессорная функция конечности сохраняется при условии постоянного пользования ортопедическими изделиями; трудоспособность больных обычно не нарушается.
В редких случаях лица, работающие в профессиях тяжелого физического труда, при первичном освидетельствовании во МСЭ признаются инвалидами III группы в связи с необходимостью перевода на работу другой профессии более низкой квалификации либо переобучения новой, непротивопоказанной, профессии.
Дефектной культей стопы после ампутации на уровне сустава Шопара является положение культи в резком эквинусе. При таком положении стопы во время ходьбы увеличивается нагрузка на мягкие ткани, которые дополнительно травмируются костным опилом. В связи с этим нередко возникает необходимость в повторных оперативных вмешательствах.
При ампутационных дефектах пальцев кисти III группа инвалидности обычно устанавливается в следующих случаях: отсутствие на одной кисти всех фаланг четырех пальцев, исключая I; отсутствие на одной кисти трех пальцев включая I; отсутствие на одной кисти I и II пальцев или трех других с соответствующими пястными костями; отсутствие I пальцев обеих кистей — при условии, что данная патология (ВСЕ приведенные выше варианты) ведет к ОЖД к труду 1ст.
Согласно пункта 22 Постановления Правительства РФ от 7 апреля 2008 г. N 247инвалидность устанавливается бессрочно не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом при следующей патологии:
«22. Дефекты верхней конечности: ампутация области плечевого сустава, экзартикуляция плеча, культи плеча, предплечья, отсутствие кисти, отсутствие всех фаланг четырех пальцев кисти, исключая первый, отсутствие трех пальцев кисти, включая первый.»
При экспертизе трудоспособности лиц с ампутационными дефектами пальцев кисти, необходимо учитывать особенности конкретной профессии, в частности выполнения в процессе труда операций, требующих полного схвата кистью. 
В случае невозможности работать в прежней профессии устанавливается III группа инвалидности для рационального трудоустройства больных с переосвидетельствованием во МСЭ через год.

С уважением,

Гайда Александр