8 499 938-65-20
Мы — ваш онлайн-юрист 👨🏻‍⚖️
Объясним пошагово, что делать в вашей ситуации. Разработаем документы и ответим на любой вопрос, даже самый маленький.

Все это — онлайн, с заботой о вас и по отличным ценам.
300 ₽
Вопрос решен

Права ли сраховая отказав только потому что диагнз установлен не после 91 для а на 66?

Уважаемая Любовь Алексеевна,

Центром страховых выплат АО «Страховая компания Метлайф» было рассмотрено Ваше

Заявление на страховую выплату по страховому событию «Первичное диагностирование

смертельно-опасного заболевания» по договору страхования № AI00000128, наступившему

24.04.2014 года.

Согласно п. 7.2 Полисных условий страхования «По риску «Смертельно опасные

заболевания» дата начала периода страхования устанавливается с 91-го дня после даты

вступления Договора страхования в силу».

В предоставленном Вами выписном эпикризе из истории болезни № 4242 из ФГБУ

«МРНЦ» Минздрава России указано, что диагноз папиллярный рак щитовидной железы Вам

был установлен 24.04.2014, а договор страхования № AI00000128 в отношении

Застрахованного лица Пановой Любови Алексеевны вступил в силу 18.02.2014. С момента

заключения договора страхования до момента диагностирования смертельно-опасного

заболевания прошло 66 дней. Таким образом, согласно п. 7.2 Полисных условий, мы не можем

признать произошедшее с Вами событие страховым случаем, удовлетворить Ваше Заявление

на страховую выплату по риску «Первичное диагностирование смертельно-опасного

заболевания» и выплатить страховое обеспечение.

Дополнительно уведомляем Вас о том, что Ваш страховой случай может быть рассмотрен

по рискам:

 «Постоянная полная нетрудоспособность в результате болезни», в том случае если

Вам будет установлена или уже установлена I группа инвалидности.

 «Временная нетрудоспособность в результате болезни», в том случае если Вы

официально трудоустроены и находитесь на больничном.

В случае возникновения дополнительных вопросов, пожалуйста, обращайтесь в Центр

Показать полностью
, Иван,
Иван Иванов
Иван Иванов
Юрист

Добрый день! Если исходить только из текста данного письма и предполагать, что приведённые ссылки на условия страхования корректные, то скорее всего страховая компания права.

Всего доброго!

0
0
0
0
Иван
Иван
Клиент

а то что человек получил вторую нерабочую группу и второй год на группе это ничего надо было просто слукавить и пойти на месяц позже и все будет чики чики?

В данном случае речь идёт только о формальной стороне вопроса, как и обычно при разрешении юридических споров. Страховая действует строго в рамках закона и подписанного обеими сторонами договора. К тому же, в ответе указано, что не исключается возможность выплаты по иным рискам в случае наступления страхового случая, в том числе в с постоянной или временной утратой трудоспособности в результате болезни.

0
0
0
0
Михаил Петров
Михаил Петров
Юрист, г. Саратов
рейтинг 9.5

Добрый день. Страховая компания в данном случае права, поскольку Вы заключили договор именно на этих условиях — что страховой случай должен быть диагностирован спустя 91 день после вступления договора в силу.

Получить страховую выплату можно лишь по пробуя признать данный пункт договора недействительным — но шансы очень маленькие.

0
0
0
0
а при оформлении страховки нас никто не консультировал о «тонкостях» договора, просто всучили -навязали в обязательном порядке, категорически не продавая машину без него. а согласно закону о защите прав потребителей меня при покупке товара должны научит правилам пользования
Иван

С этим никто не спорит. Только Вам придется доказывать факт навязывания, что Вас с правилами страхования не ознакомили. А проблема усугубляется еще и тем обстоятельством, что в полисе, где стоит подпись, имеется приписка, что правила страхования вручены, с правилами ознакомлен.

В суде, каждая сторона обязана доказать те обстоятельства, на которых она основывает свои требования.

0
0
0
0
Извините, наконец то сформулировал свой вопрос, давайте представим, что при подписании договора, в напечатанном тексте я исправляю число 91 на фразу на второй день с момента подписания, -и мне это дали бы сделать? в ультимативной формп-хотите кредит на машину ,- подписывайте договор страхования жизни
Иван

Иван понимаете тут какой нюанс — процентная ставка по кредиту. без страхования жизни она соответственно выше, с ней нет. И вот тут начинается самое интересное.

Вот пример из практики:

3.3. В целях формирования непротиворечивой правоприменительной практики при рассмотрении аналогичных дел, связанных с требованиями о недействительности (ничтожности) взимаемых банками дополнительных платежей с заемщиков-граждан при предоставлении им кредитов, судам в каждом конкретном деле следует выяснять, являются ли те или иные суммы платой за оказание самостоятельной финансовой услуги либо они предусмотрены за стандартные действия, без совершения которых банк не смог бы заключить и исполнить кредитный договор.
В последнем случае судебная практика правильно признает такие условия кредитного договора не соответствующими взаимосвязанным положениям статей 819 и 845 ГК РФ, статей 5 и 29 Федерального закона «О банках и банковской деятельности», статьи 57 Федерального закона «О Центральном банке Российской Федерации», статей 166 и 167 ГК РФ и пункта 1 статьи 16 Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей», а денежные суммы, уплаченные банку в их исполнение, подлежащими возврату при разрешении требований о применении последствий недействительности ничтожной сделки (по материалам судебной практики).
4.1. Включение в кредитный договор условия об обязанности заемщика застраховать свою жизнь и здоровье, фактически являющееся условием получения кредита, свидетельствует о злоупотреблении свободой договора.
Например, решением суда исковые требования заемщика к банку о признании недействительным условия кредитного договора, которое обусловливало получение заемщиком кредита необходимостью обязательного приобретения другой услуги — страхования жизни и здоровья заемщика, были удовлетворены.
Свое решение суд мотивировал тем, что, поскольку кредитные договоры заключаются гражданами с банками в потребительских целях, данные правоотношения между ними именуются потребительскими и регулируются Законом Российской Федерации «О защите прав потребителей», пункт 2 статьи 16 которого запрещает обусловливать предоставление одних услуг обязательным предоставлением других услуг. Данный запрет призван ограничить свободу договора в пользу экономически слабой стороны — гражданина — и направлен на реализацию принципа равенства сторон. При этом указанный запрет является императивным, поскольку не сопровождается оговоркой «если иное не предусмотрено договором». Следовательно, его нарушение в виде обязательности заключения договора страхования, которым банк обусловил выдачу кредита, влечет за собой ничтожность данной части договора (статья 16 Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей», статья 168 ГК РФ). Кроме того, в силу прямого указания пункта 2 статьи 935 ГК РФ личное страхование жизни или здоровья является добровольным и не может никем быть возложено на гражданина в качестве обязательства, обусловливающего предоставление ему другой самостоятельной услуги.
При разрешении данного спора суд установил, что у заемщика не было возможности заключить кредитный договор без данного условия, так как доказательством того, что предоставление банком услуги по ипотечному кредитованию обусловлено предоставлением другой услуги (страхование жизни и здоровья), являются положения пунктов кредитного договора, в соответствии с которыми при неисполнении или ненадлежащем исполнении заемщиком обязательств относительно заключения договора личного страхования кредитор вправе потребовать полного досрочного исполнения обязательства. В рассматриваемом случае включение банком в кредитный договор обязанности заемщика застраховать свою жизнь и здоровье фактически является условием получения кредита, без исполнения которого заемщик не приобретет право на получение необходимых ему денежных средств. Такие действия являются злоупотреблением свободой договора в форме навязывания контрагенту несправедливых условий договора (по материалам судебной практики Свердловского областного суда).

Т.е. Вы можете оспорить данный пункт договора или договор страхования жизни в целом — если докажите, что без его заключения Вам кредит не выдали бы.

0
0
0
0
Роман Артемьев
Роман Артемьев
Юрист, г. Москва

Добрый день, Иван.

По части диагностирования смертельно опасного заболевания ранее 90 дней со дня подписания договора страхования, к сожалению, вряд ли получится взыскать со страховой компании страховую выплату, так как условия договора страхования были согласованы сторонами добровольно, стороны сами определили, что они подразумевают под наступлением страхового случая, это в полной мере соответствует нормам гражданского законодательства, в частности, ст.934 ГК РФ, согласно которой:

по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Однако, выплаты вам могут быть произведены по иным страховым случаям:

Дополнительно уведомляем Вас о том, что Ваш страховой случай может быть рассмотрен по рискам:
«Постоянная полная нетрудоспособность в результате болезни», в том случае если Вам будет установлена или уже установлена I группа инвалидности.
 «Временная нетрудоспособность в результате болезни», в том случае если Вы официально трудоустроены и находитесь на больничном.
Иван

Разумеется, я желаю Любови Алексеевне скорейшего выздоровления и победы над болезнью, но в крайнем случае, если состояние здоровья ухудшится, то страховая компания не избежит выплат.

Суды взыскивают со страховых компании значительные суммы за наступление инвалидности, вот например в этом деле взыскано более 3 млн. руб.: www.gcourts.ru/case/3511733

С уважением, Роман.

1
0
1
0
Похожие вопросы
Военное право
Здравствуйте пришла повестка о лишении разрешения на оружие потому что я как оказалось стою на учете у психиатора
Здравствуйте пришла повестка о лишении разрешения на оружие потому что я как оказалось стою на учете у психиатора
, вопрос №4092745, Александр, г. Москва
Медицинское право
Так юридически можно добиться или существует такое, что эко перенос бесплатно по ОМС а я доплачиваю только донорские?
Отказали в бесплотном ЭКО по ОМС. По показаниям результат амг 0,4. Отправляют на Эко с донорскими на платной основе. Вопрос, если закон что пройти на ЭКО перенос бесплатно по ОМС, а оплатить только донарские Яйцеклетки? Так юридически можно добиться или существует такое, что эко перенос бесплатно по ОМС а я доплачиваю только донорские? очень хочется знать свои права в использовании мед.полиса
, вопрос №4092619, Вольга Олеговна, г. Москва
700 ₽
Вопрос решен
Уголовное право
Могут ли следователи отказать в заключении контракта и как нам поступить?
Здравствуйте. Сын подследственный сидит в СИЗО. Написал заявление о заключении контракта на СВО. Следственные органы отказывают, ссылаясь на то что у них в практике такого ещё не было. Могут ли следователи отказать в заключении контракта и как нам поступить?
, вопрос №4092167, Сабир, г. Москва
486 ₽
Социальное обеспечение
Здравствуйте, у мужа диабет 1типа, в инсулине нам отказывают, говорят что потому что временная регистрация и вам не положено?
Здравствуйте,у мужа диабет 1типа,в инсулине нам отказывают,говорят что потому что временная регистрация и вам не положено?!что делать с этой ситуации?помогите пожалуйста
, вопрос №4092155, Светлана Лискунова, г. Москва
ЖКХ
Я не разбиралась в квитанциях, поатила и платила, а недавно только поняла, что за воду и некоторые другие вещи надо платить за человека
Здравствуйте, мне более 3х лет квитанции за ЖКХ насчитывают за 1 человека. В квартире же были все это время прописана я и двое моих детей. Я не разбиралась в квитанциях, поатила и платила, а недавно только поняла, что за воду и некоторые другие вещи надо платить за человека. Теперь переживаю, что если уточню количество прописанных в водоканале и тд, то мне выкатят перерасчет за прошлые годы, но и в тени дальше быть не хочу. Подскажите, как правильно выйти из этой ситуации
, вопрос №4091665, Валентина, г. Москва
Дата обновления страницы 20.11.2015